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技術(shù)文章

單一PSA測(cè)試對(duì)前列腺癌的檢測(cè)和死亡有影響嗎?

點(diǎn)擊次數(shù):352 發(fā)布時(shí)間:2018-3-12

根據(jù)《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》(JAMA)發(fā)表的一項(xiàng)研究,一項(xiàng)邀請(qǐng)男性到診所接受單一的前列腺特異性抗原(PSA)檢測(cè)的篩查計(jì)劃提高了對(duì)低風(fēng)險(xiǎn)前列腺癌的檢測(cè)率,但對(duì)10年后前列腺癌死亡率沒(méi)有明顯作用。

為何對(duì)該問(wèn)題感興趣:對(duì)于前列腺癌的篩查目前仍存在爭(zhēng)議,因?yàn)檫^(guò)度檢測(cè)和過(guò)度治療帶來(lái)的損害可能會(huì)超過(guò)潛在的益處。 在進(jìn)行這一臨床試驗(yàn)的英國(guó),目前的政策并不主張進(jìn)行篩查。

研究參與者及時(shí)間:來(lái)自英國(guó)573個(gè)初級(jí)保健機(jī)構(gòu)的419,582名男性,招募始于2001年,患者隨訪(fǎng)于2016年3月結(jié)束

研究什么(研究?jī)?nèi)容): 271個(gè)診所的189,386名男性被邀請(qǐng)到一個(gè)PSA檢測(cè)診所來(lái)接受單一PSA檢測(cè),同時(shí)302個(gè)診所的219,439名男性參加了一個(gè)不經(jīng)篩查檢測(cè)的對(duì)照組來(lái)進(jìn)行比較(干預(yù));大約10年后前列腺癌導(dǎo)致的死亡,次要結(jié)果還包括診斷時(shí)的癌癥階段(結(jié)果)。

如何研究(研究設(shè)計(jì)):這是一項(xiàng)隨機(jī)臨床試驗(yàn)(RCT)。 隨機(jī)臨床試驗(yàn)可以對(duì)干預(yù)的真實(shí)效果做出zui強(qiáng)有力的推論。 然而,并非所有的RCT結(jié)果都可以在現(xiàn)實(shí)中重復(fù),因?yàn)榛颊咛卣骰蚱渌兞康瓤赡懿煌趨⑴cRCT研究的那些患者的情況。

研究結(jié)果:在該試驗(yàn)中,比較接受單一PSA篩查的男性(n = 189,386)與未接受PSA篩查的對(duì)照(n = 219,439),干預(yù)組中診斷為前列腺癌的男性比例(4.3%)高于對(duì)照組(3.6%);然而,在大約10年后的隨訪(fǎng)中,兩者的前列腺癌死亡率并無(wú)明顯差異:干預(yù)組中有549例患者(每千人年0.30例)死于前列腺癌,而對(duì)照組中有647例(每千人年0.31例)。

研究局限:?jiǎn)我籔SA篩查可能無(wú)法反映多個(gè)PSA檢測(cè)的長(zhǎng)期影響;而10年后的隨訪(fǎng)可能因相距時(shí)間太短而無(wú)法顯示篩查的效果

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