2008年至2010年，瘧疾控制規(guī)劃的規(guī)模得到很大擴(kuò)展，為撒哈拉以南非洲5.78億人民提供了可以保護(hù)他們的藥浸蚊帳。2009年，室內(nèi)滯留噴灑也保護(hù)了7500萬人，或者說面臨風(fēng)險人群的10%。根據(jù)《2010年世界瘧疾報告》所述，自2008年聯(lián)合國秘書長發(fā)出呼吁以來，為有需要的人提供防瘧干預(yù)措施的行動正在產(chǎn)生效果。
瘧疾病例呈下降趨勢
過去10年間，共有11個非洲國家的確診瘧疾病例或瘧疾入院病例和死亡病例降低了50%以上。同期，非洲以外56個瘧疾流行國中也有32個國家的瘧疾確診病例減少了50%以上，另外8個國家減少了25%-50%。2009年，世衛(wèi)組織總干事認(rèn)證摩洛哥和土庫曼斯坦已消除瘧疾。2009年，世衛(wèi)組織歐洲區(qū)域未報告惡性瘧原蟲瘧疾病例。
過去十年所看到的成果
世衛(wèi)組織總干事陳馮富珍博士強調(diào)了正在的發(fā)生變化：“本報告所列結(jié)果是過去十年所看到的的成果。在瘧疾形勢多年惡化和停滯之后，各國及其發(fā)展合作伙伴現(xiàn)在終于能夠采取攻勢。目前的戰(zhàn)略是有用的。”
聯(lián)合國秘書長瘧疾問題特使Ray Chambers表示：“正如《2010年世界瘧疾報告》所指出的那樣，擴(kuò)展防瘧干預(yù)措施直接挽救了生命。干預(yù)措施的戰(zhàn)略性推廣削弱了瘧疾的影響，這是應(yīng)對與貧困相關(guān)的衛(wèi)生威脅的關(guān)鍵一步。如果能夠保持住這些成果，到2015年，我們將能夠終結(jié)瘧疾造成的死亡。”
抗瘧戰(zhàn)略
抗瘧戰(zhàn)略還在演變。今年早些時候，世衛(wèi)組織建議所有瘧疾疑似病例先經(jīng)診斷測試確診后再使用抗瘧藥。不應(yīng)當(dāng)再假設(shè)每位發(fā)燒患者均患有瘧疾并且需要抗瘧治療。現(xiàn)在有便宜的、質(zhì)量有保證的快速診斷測試法，邊遠(yuǎn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生工作者都能使用。使用這些測試法可以提高給每位患者的醫(yī)療質(zhì)量，減少對以青蒿素為基礎(chǔ)的聯(lián)合治療藥物的過度使用，并要防范使耐藥性擴(kuò)大到這些藥物。
瘧疾控制依然脆弱
雖然減少瘧疾負(fù)擔(dān)的成就是顯著的，但是至少有三個非洲國家（盧旺達(dá)、圣多美和普林西比、贊比亞）的部分地區(qū)出現(xiàn)了病例回升。出現(xiàn)病例回升的原因還不是很明確，但這種現(xiàn)象表明瘧疾控制還是脆弱的，如要大幅度減少病例，還需繼續(xù)保持干預(yù)措施的廣泛覆蓋。
為實現(xiàn)目標(biāo)還需要做大量工作
報告強調(diào)，雖然已取得重大進(jìn)展，但還需要做大量工作才能實現(xiàn)控制瘧疾的目標(biāo)：
2009年，財務(wù)支持力度達(dá)到了歷*zui高的15億美元，但2010年用于瘧疾控制的新承諾并未大幅度增加，只有18億美元。承諾用于瘧疾的數(shù)額雖然不小，但仍不能滿足2010年估計約60多億美元的瘧疾控制支出需要。
和以前相比，2010年，更多非洲家庭（42%）擁有至少一頂藥浸蚊帳，更多五歲以下兒童（35%）用上了藥浸蚊帳。19個非洲國家有一半以上家庭擁有藥浸蚊帳。使用藥浸蚊帳的兒童仍低于世界衛(wèi)生大會所確定的80%的目標(biāo)，部分是由于到2009年，在一些非洲大國，擁有藥浸蚊帳的家庭仍只占較低比例。
非洲經(jīng)診斷測試法確診病例占報告病例之比已從這十年開始時的不到5%上升到2009年的35%，但在大部分非洲國家和一小部分其它地區(qū)國家，這一比例仍然很低。
到2009年底，11個非洲國家向所有公立醫(yī)院接診的瘧疾患者提供了充足的以青蒿素為基礎(chǔ)的聯(lián)合治療藥物療程用藥；另有5國提供的藥物可以治療50-100%的病例。這比2005年大大增加了，當(dāng)時，只有5個國家向其公立醫(yī)院接診的一半以上瘧疾患者中提供了足夠的以青蒿素為基礎(chǔ)的聯(lián)合治療藥物療程用藥。
據(jù)估計，瘧疾死亡人數(shù)已從2000年的98.5萬下降到2009年的78.1萬。世衛(wèi)組織各區(qū)域的瘧疾死亡人數(shù)均已降低，其中降幅zui大的是歐洲區(qū)域，其次是美洲區(qū)域。非洲區(qū)域瘧疾死亡減少的數(shù)字zui大。
總之，報告強調(diào)，要保持過去十年發(fā)展起來的預(yù)防、控制和消除瘧疾的勢頭。雖然zui近所取得的重大進(jìn)展仍很脆弱，但要加以保持。至關(guān)重要的是，社會應(yīng)確保提供足夠的和可預(yù)測的資金以實現(xiàn)控制瘧疾的宏大目標(biāo)，進(jìn)而到2015年實現(xiàn)與衛(wèi)生有關(guān)的千年發(fā)展目標(biāo)。
