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血肌酐測(cè)定臨床意義

閱讀：414發(fā)布時(shí)間：2011-4-20

血肌酐測(cè)定臨床意義

血肌酐

血肌酐正常范圍：男 53～106微摩／升（0.6～1.2毫克／分升）；女 44～97微摩／升（0.5～1.1毫克／分升）。
檢查介紹：血中肌酐主要經(jīng)腎小球?yàn)V過，但不被腎小管所吸收。腎小球?yàn)V過率下降到正常人的1/3時(shí)，血肌酐才明顯上升。臨床意義：增高：見于各種腎病、急性或慢性腎功能衰竭、重度充血性心力衰竭、心肌炎、肌肉損傷、巨人癥、肢端肥大癥等
減低：見于進(jìn)行性肌肉萎縮、白血病、貧血、肝功能障礙及妊娠等。
血肌酐基本上不受飲食、高分解代謝等腎外因素影響，在外源性肌酐攝入量穩(wěn)定，體內(nèi)生成量恒定（每日20mg／kg）的情況下，血肌酐濃度主要取決于腎小球?yàn)V過功能。但是血肌酐與肌酐清除率并不*一致，肌酐清除率較血肌酐更為敏感。在腎功能減退早期（代償期），肌酐清除率下降而血肌酐卻正常。當(dāng)腎小球?yàn)V過率下降到正常的50％ 以上時(shí)，血肌酐才開始迅速上升，因此當(dāng)血肌酐明顯高于正常時(shí)，常表示腎功能已嚴(yán)重?fù)p害。由于肌酐清除率還受到腎小球濃縮功能的影響，在腎濃縮功能受損的情況下，血肌酐就是反映腎小球功能的zui可靠指標(biāo)。
由于內(nèi)生肌酐量與肌肉的量有相關(guān)性，一般每20g肌肉每天產(chǎn)生1rug肌酐，因此肌肉特別發(fā)達(dá)的人，其血肌酐可高達(dá)130gmol／L；而特別消瘦的人，其血肌酐可僅為26．5gmol／L，如果該病人血肌酐超過132gmol／L，則腎小球可能已有嚴(yán)重?fù)p害。除消瘦外，正常妊娠時(shí)由于腎小球?yàn)V過率增加及胎兒的同化作用，血肌酐常較正常為低。
正常人肌酐只有微量由腎小管分泌，也可有微量彌散到腸腔。但尿毒癥病人腎小管分泌量大增，彌散到腸腔的量也可達(dá)到總量的16％～60％。尿毒癥病人上消化道的鏈球菌和腸球菌繁殖時(shí)可以產(chǎn)生肌酐裂解酶裂解肌酐，因此有些尿毒癥病人血、尿肌酐濃度以及內(nèi)生肌酐清除率會(huì)呈現(xiàn)波動(dòng)。


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